Пассивті жеңілдік физикалық терапия әдістері арқылы ма, әлде белсенді қалпына келу жаттығулар арқылы ма — доктор Джордан К., физиотерапевт — Alex Athletics үшін жазылған жарақаттан алдын алу және қалпына келу сериясының алғашқы мақаласы, ол әрбір реабилитация клиентінің ақырында қоятын пассивті мен белсенді физикалық терапия сұрағымен басталады.
Әртүрлі елдерде физиотерапевт ретінде ондаған жылдар бойы жинаған тәжірибемде клиенттерден дерлік күн сайын еститін бір ортақ құбылыс немесе күйзеліс тудыратын шеңбер:
“Мен физиотерапия сеансына бардым да, бір-екі күн өзімді жақсы сезіндім. Бірақ жұмысқа оралғанда немесе белгілі бір әрекеттерді жасағанда ауырсыну қайтадан оралды.
Бұл оқиға бүкіл әлемде қайталанады. Канада, Гонконг және Үндістанда физиотерапевт болып онжылдықтар бойы қызмет еткеннен кейін мен әртүрлі мәдениеттер мен денсаулық сақтау жүйесінің ауырсынуды басқару мен қалпына келуге деген көзқарастарының сол күйзелісті тудыратын шеңберге қалай әкелетінін тікелей бақыладым.
Қолмен емдеу және акупунктура маманы ретінде мен пассивті емдеудің қалпына келу процесіне қосатын үлесіне шын жүректен сенемін. Алайда көп жағдайда пассивті емдеу тек жедел ауырсынуды басуға ғана мүмкіндік береді. Бұл мүмкін тек симптомдарды ғана шешеді, бірақ негізгі себепті жоймайды. Мануалды терапия сеансын алу немесе жылытқыш төсенішке жатып демалу керемет болғанымен, тек пассивті физиотерапияға сену клиенттердің қайталанатын жарақаттар немесе ауырсыну күшеюінің шеңберінен шыға алмауының басты себебіне айналады. Шынайы әрі ұзаққа созылатын төзімділікті қалыптастыру үшін біз пассивті жеңілдік пен белсенді қалпына келу арасындағы алшақтықты жоюымыз керек.
I. Пассивті және белсенді емдеу
Денеміздің қалай жазатынын түсіну үшін осы екі тәсілді ажыратып қарастыру пайдалы:
Пассивті емдеу: Бұл әдістер клиент демалып жатқанда оған жасалатын емдеу түрлері. Мысалға ультрадыбыстық терапия, IFC және ТЭНС аппараттары, ыстық/суық компресс пакеттері, акупунктуралық ине шаншу, жұмсақ тіндерге массаж және манипуляциялық немесе қолмен терапия.
Активті емдеу: клиенттің белсенді қатысуын қажет ететін қозғалыстар мен жаттығулар. Мысалдарға ауырсынуды басатын қозғалыс, бұлшықеттер мен сіңірлерді созу, прогрессивті күшею және Қарсылық жаттығулары, қозғалғыштық жаттығулары, орталық бұлшықеттерді тұрақтандыру және функционалдық қозғалыстарды қайта үйрету.
Пассивті және белсенді физикалық терапияны бір көзқараста
| Пассивті емдеу | Активті емдеу | |
| Негізгі мақсат | Сезімталдықты төмендету/ауырсынуды жеңілдету және бұлшықет спазмын азайту | Күш, қозғалғыштық, тұрақтылық және тіндердің төзімділігін арттыру |
| Клиенттің рөлі | Пассивті қабылдаушы (демалыстағы) | Активті қатысушы (қозғалмалы) |
| Ұзақ мерзімді әсер | Симптомдарды уақытша жеңілдету | Ұзақ мерзімді бейімделу, қалпына келу және жарақат алдын алу |
(1-кесте: Пассивті емдеу мен белсенді емдеудің мақсаты, рөлі және ұзақ мерзімді әсері)
II. Қалпына келтірудің гибридті моделі — пассивті дайындайды, ал белсенді орындайды
Бұл пассивті физиотерапия пайдасыз дегенді білдіре ме? Әрине, жоқ. Пассивті әдістер маңызды рөл атқарады — оларды соңғы мақсат емес, көпір немесе процедура ретінде қолданған кезде. Менің физиотерапевт ретіндегі мансабымда клиенттерде басқа ірі асқынулар немесе дифференциалды диагноз (яғни «қызыл тулар») жоқ екені медициналық тексеру мен физикалық қарау арқылы анықталғаннан кейін физиотерапевтік диагноз қойылып, емдеу жоспары белгіленеді. Патологияның ауырлығы мен басталуына байланысты мен емдеу курсын жиі мынадай етіп жоспарлаймын: Пассивті күтім мүмкіндік есігін ашады, ал белсенді жаттығу сізді сол арқылы өткізеді. Бұл ойлау мен жоспарлауды 3 кезеңге бөлуге болады:
1-фаза: Отты басу (пассивті әдістер)
Жарақаттың немесе аурудың жедел кезеңінде жоғары ауырсыну деңгейі бұлшықеттердің белсенділігін тежейді. Ультрадыбыстық терапия, интерференцтік ток терапиясы (IFC) және TENS аппараты, ыстық/суық компресс және акупунктура сияқты қысқа мерзімді физиотерапия әдістері ауырсынуды басқарылатын деңгейге дейін төмендетеді.
2-фаза: Қозғалысты қайта құру (активті өрлеулер)
Ауырсыну басылып немесе біртіндеп азайғаннан кейін бақылаулы қозғалыстар мен жаттығуларға көшу үйретіледі — бастапқы белсенді қозғалыс диапазоны, созылу жаттығулары және қарсылық таспалар, кабельдік машиналар арқылы қарсылық жаттығуларын біртіндеп арттыру., еркін салмақтар және қозғалыс ауқымын, икемділікті, күшті және буын тұрақтылығын қалпына келтіруге арналған күшейту жабдықтары.
3-кезең: Төзімділікті арттыру (кезең-кезеңімен жүктеу)
Ауырсыну бақылауға алынып, қозғалыс ауқымы негізінен қалпына келгеннен кейін қайталанудың немесе болашақтағы өршудің алдын алу үшін қозғалыс үлгілерін біртіндеп жүктеу енгізіледі, бұл бұлшықеттерді, сіңірлерді және буындарды күнделікті өмірде, спортта және ауыр физикалық жүктеме кезінде төтеп бере алатындай етіп нығайтады. Тізе жарақаттарының мысалы ретінде бөлінген приседтер арқылы көп бағытты және асимметриялық күшті дамытып, кейін жеңіл салмақты ұстап тұруға көшуге болады гантель немесе бақылаулы ауыр жүктеме үшін гриф. Бұл тізе шеміршегі (пателлярлық) және жамбастың бұлшықеттерін бір жақты ауыр жүктемелерге ұшыратып, бір аяқтың тұрақтылығын қайта құруға мүмкіндік береді, бұл жүгіру, иілу немесе көтеру кезінде қайта жарақаттанудың алдын алуда шешуші рөл атқарады.
| Фе́йз | Негізгі мақсат | Кіріспелер | Негізгі белестер |
| 1. Отты басу | Жіті ауырсынуды реттеу | Пассивті тәсілдер | Ауырсынуды басқарылатын шекке дейін жеңілдету |
| 2. Қайта құру қозғалысы | Қозғалғыштықты, икемділікті, күшті және буын тұрақтылығын қалпына келтіру | Активті қозғалыс пен жаттығулардың дамуы | Толық қалпына келтірілген ROM, тұрақтылық пен беріктік |
| 3. Төзімділікті арттыру | Қайталануды болдырмау | Көп бағытты қозғалыстарды және іс-әрекетке арнайы бағытталған жаттығуларды енгізіңіз. | Ауыр стресс кезінде төзімділікті арттыру |
(2-кесте: 3 кезеңді бастапқы мақсат, араласу және негізгі белестер)
III. Білім, білім және білім!
Көбінесе менің үш кезеңді жоспарым клиенттердің талаптарды орындамауына байланысты үзіліп қалады. Бір кең тараған мақал:
“Менде әлі де [айқын аймақта] ауырсыну бар, маған тағайындалған ешбір қозғалыс пен жаттығуды орындай алмаймын.
Осы жерде клиенттерді оқыту үш кезеңді құрылымды сәтті іске асыруда маңызды рөл атқарады. Клиенттерді оқыту үдерістің әрбір қадамына бағытталуы тиіс. Әр кезеңге арналған оқыту бағыты төмендегідей:
1-фаза: Клиентке өткір ауырсыну тұрақты зақымданумен тең емес екенін сендіріңіз. Оларға ауырсыну сезімталдығын төмендету әдістерін түсіндіріп, пассивті тәсілдердің қозғалысқа мүмкіндік беретін уақытша көпір ғана екенін айтыңыз. Пассивті тәсілдер қолжетімсіз болған кезде ауырсынуды жеңілдететін позалар мен дене орналасулары үйретіледі.
2-кезең: Клиентке дұрыс қозғалыс пен бұлшықет/сіңір механикасының, тыныс алуды бақылаудың, буындардың тұрақтылығы мен дұрыс орналасуының маңыздылығын түсіндіру. Олардың нейро-бұлшықет жолдарын қайта бағдарлап, зақымдалған аймақты бүгуге, созуға немесе жүктеуге деген қорқынышты жоюға көмектесу.
3-кезең: Клиентке қағидалар туралы түсіндіру прогрессивті артық жүктеме және тіндердің бейімделуі. Оларға шаршауды өздері бақылауды, жүктемені реттеуді және жақсы ыңғайсыздықты (бұлшықет күші) жаман ыңғайсыздықтан (буын ауырсынуы) ажыратуды үйретіңіз.
IV. Нақты қалпына келтірулер: үш клиент, үш ел
Салауатты өмір салтына және қалпына келуге белсенді тәсіл қолдану әртүрлі елдердегі клиенттерімнің тәжірибесін қалай өзгерткенін мынадай мысалдар арқылы көруге болады:
1.) “Созылмалы өршулерден жеке рекордтарға” — “Массаждар мен апта сайынғы омыртқа манипуляцияларына жылдар бойы сеніп, олар бірнеше күн ғана әсер еткеннен кейін, белсенді реабилитацияны түсінетін физиотерапевтпен жұмыс істеу бәрін өзгертті. Қарсылық жаттығу құралдарын дұрыс пайдалануды және ядролық тұрақтылықты қалыптастыруды үйрену маған белсенді өмір салтымды қайтаруға мүмкіндік берді!” — Ричард Б. (бухгалтер), Ванкувер, Канада
2.) “Жаяу жүру үшін таяққа сүйенуді тоқтаттым” — “Айына 2–3 рет әлемді аралайтындықтан, созылмалы өкше ауырсынуым үшін таяқпен саяхаттайтынмын. Дұрыс аяқ киімді таңдау мен әлсіз ішкі бұлшықеттерімнің және жамбастың дұрыс орналаспауының түпкі себептерін шешетін белсенді реабилитацияның үйлесімі маған енді таяқсыз еркін саяхаттап, жүруге мүмкіндік берді.” — Ронни С. (компанияның бас директоры), Гонконг
3.) “Біздің мәдениеттегі қалпына келу түсінігінің толық өзгеруі” — “Үндістанда көпшілік буын ауыруы мен ыңғайсыздығынан арылу үшін тек демалыс қана ем деп есептейді. Пассивті емдеу мен белсенді жаттығулардың айырмашылығы туралы физиотерапевт ұсынған білім біздің жаттығу залы пайдаланушыларының түсінігін түбегейлі өзгертті. Белсенді қозғалыс нұсқаулықтарын енгізу және қызметкерлерімізді жабдықтың дұрыс эргономикасына оқыту кішігірім жарақаттар салдарынан мүшелердің жаттығуды тастап кетуін азайтты. — Рахул А. (Коммерциялық жаттығу залының иесі), Нью-Дели, Үндістан
Редактордың ескертпесі: Бұл баяндамалар авторға айтылған жеке тәжірибелерді көрсетеді; жеке нәтижелер әртүрлі болуы мүмкін, ал нәтижелер диагнозға, емге бағынуға және жалпы денсаулық жағдайына байланысты.
V. Негізгі қорытынды
Егер сіз қазір жарақаттан қалпына келіп жатсаңыз немесе созылмалы буын қатып қалуымен күресіп жүрсеңіз, тек пассивті жеңілдікке сүйенбеңіз. Соққылық ауырсынуды басқару үшін физиотерапия әдістерін, акупунктураны, мануалды терапияны және т.б. қолданыңыз, бірақ басты назарды басымдыққа қойыңыз. белсенді қозғалыс, Ұзақ мерзімді денсаулық пен төзімділікті қамтамасыз ету үшін негізгі рецептіңіз ретінде қозғалғыштық, күш және тұрақтылық!
Автор туралы — д-р Джордан К. (PT / акупунктура бойынша сертификатталған); BMR (PT) – Канада; MscMP – Гонконг; DPT – АҚШ
